奥の歯がない部分に明らかな痛みがあるにもかかわらず、歯科医院でレントゲンなどの検査を受けても、「特に異常は見当たりませんね」と言われてしまった。そんな時、患者さんは「こんなに痛いのに、原因がないはずがない」と、不安や不信感を募らせてしまうかもしれません。しかし、これは決して珍しいことではなく、「非歯原性歯痛（ひしげんせいしつう）」、つまり歯やその周りの組織以外に原因がある痛みの可能性があります。歯の痛みを脳に伝える神経は「三叉神経」という太い神経ですが、この神経は歯だけでなく、顔の皮膚や鼻、副鼻腔など、広範囲の感覚を支配しています。そのため、全く別の場所で起きた問題が、脳への伝達経路の途中で混線し、あたかも歯が痛いかのように感じられてしまうことがあるのです。これを「関連痛」と呼びます。例えば、上の奥歯がない部分が痛む場合、そのすぐ上にある空洞「上顎洞（じょうがくどう）」で炎症が起きている「上顎洞炎（副鼻腔炎、いわゆる蓄膿症）」が原因であることがあります。上顎洞の底と上の奥歯の根は非常に近接しているため、上顎洞の炎症による圧力が、歯の痛みとして感じられるのです。鼻詰まりや色のついた鼻水、頭痛などの症状を伴うことが多いのが特徴です。また、神経そのものに問題が生じている場合もあります。「三叉神経痛」は、顔に電気が走るような、数秒間の非常に鋭い激痛が特徴で、洗顔や歯磨き、食事といった些細な刺激で誘発されます。また、過去に顔面に帯状疱疹ができたことがある場合、ウイルスによって神経が傷つけられ、「帯状疱疹後神経痛」として、焼けるような持続的な痛みが残ることもあります。さらに、稀ではありますが、心筋梗塞や狭心症といった心臓の病気の痛みが、左下の顎や歯の痛みとして現れることもあります。これは命に関わる危険なサインです。このように、歯がない部分の痛みは、必ずしも口の中に原因があるとは限りません。歯科で異常なしと診断された場合は、口腔外科や耳鼻咽喉科、神経内科、循環器内科など、他の診療科との連携が必要になることがあります。